Categoria: Parassitosi Cutanee

Fisiopatologia della Scabbia, Meccanismi di Resistenza e Terapie Sistemiche

Le parassitosi cutanee costituiscono un rilevante problema igienico-sanitario globale, caratterizzato da un’incidenza in costante ascesa anche nei Paesi industrializzati. La scabbia sarcoptica, causata dall’acaro Sarcoptes scabiei var. hominis, si manifesta con cunicoli scavati dalla femmina nello strato corneo, lesioni papulo-vescicolose e un intenso prurito a recrudescenza notturna localizzato negli spazi interdigitali, polsi, ascelle, regione periumbelicale e genitali.

Negli ultimi anni, la comparsa di ceppi di acari con ridotta sensibilità alla permetrina topica al 5% ha reso l’ivermectina per via orale il trattamento di prima scelta o di salvataggio in contesti epidemici, ospedalieri e residenziali. Il farmaco orale supera i limiti della terapia topica legati alla non corretta applicazione della crema su tutta la superficie corporea o al precoce lavaggio accidentale delle mani da parte del paziente.

Oltre alla scabbia e alla pediculosi, l’ivermectina orale è il trattamento di elezione per la Larva migrans cutanea (CLM), provocata da larve di anchilostomi animali (come Ancylostoma braziliense) penetrate nella pelle dopo contatti con sabbia contaminata. La dose singola di 200 mcg/kg arresta la progressione dei tragitti serpiginosi pruriginosi entro 48 ore, portando alla completa risoluzione della sintomatologia senza lasciare cicatrici.