Categoria: Controindicazioni

Popolazioni Vulnerabili, Barriera Emato-Encefalica e Interazioni

Le controindicazioni assolute all’uso dell’ivermectina comprendono l’ipersensibilità nota al principio attivo o agli eccipienti, il peso corporeo inferiore a 15 kg nei bambini e le patologie del sistema nervoso centrale che comportano un’alterazione strutturale della barriera emato-encefalica (come meningiti attive o encefalopatie acute), dove il farmaco potrebbe penetrare nel cervello causando neurotossicità letale.

Durante la gravidanza, l’ivermectina è formalmente controindicata nel primo trimestre a causa di evidenze di teratogenicità (palatoschisi e anomalie scheletriche) emerse in modelli murini ad alte dosi, sebbene studi osservazionali sull’uomo non abbiano documentato un eccesso significativo di malformazioni congenite. Nelle donne che allattano, l’ivermectina passa nel latte materno in concentrazioni pari a circa il 2% della dose plasmatica materna; pertanto, l’allattamento deve essere sospeso per almeno una settimana dopo l’assunzione.

Una severa controindicazione relativa riguarda i soggetti provenienti da regioni dell’Africa centrale o occidentale endemiche per la filaria Loa loa. Nei pazienti con microfilariemia massiva (> 30.000 microfilarie/ml di sangue), la lisi rapida dei parassiti nei vasi cerebrali induce un’encefalopatia letale nota come sindrome neuro-encefalopatica post-ivermectina, rendendo obbligatorio lo screening ematico pre-terapia.